الاكتئاب المقاوم للعلاج: ما هو وكيفية السيطرة عليه
[ad_1]
فضائي مظلم. انتهى ظلمتي في كل مكان. ماذا بعد؟ ماذا الآن؟ لماذا كل هذا؟ هل استحق هذا بطريقة ما؟ لماذا لا يساعدني أي شيء أو أي شخص؟ لا أريد أن أشعر بهذا بعد الآن. يغلفني ضباب رماد طوال اليوم ، كل يوم مع فترات طويلة من السواد تتخللها كثيرًا لدرجة أنني أرحب بالرمادي بعد الآن. أشعر بالخوف لدرجة أنه لن يعود أبدًا إلى اللون الرمادي – فماذا بعد؟ أنا خارج عن السيطرة في رأسي وقلبي. مشاعري غامرة للغاية وأفكاري مشوشة للغاية لدرجة أنها سقطت في هاوية بلا حدود – فقط الألم والخوف ؛ الكثير من التردد ، الكثير من الإلهاء بدون هدف ؛ تيارات لا نهاية لها من المزاح اليائس واليائس في رأس الصدى.
لقد قرأت وقيل لي “لا أذهب بلطف إلى تلك الليلة السعيدة.” لقد حاربت بشدة ، لكن هذا لم يكن مهمًا. لا يوجد شيء لطيف حول أي من هذا. إنه ألم لا يلين بلا رحمة ولا هوية – إنه غير مرئي. لا يوجد عدالة ولا عقل .. إنه فقط يتوقف ويبتلعني .. لماذا ؟! ماذا يمكنني أن أفعل أكثر من ذلك؟ ماذا يمكن ان يحدث اكثر؟ ما هذا الطاعون؟
الاكتئاب ، وخاصة الاكتئاب المقاوم للعلاج ، هو مرض خبيث إلى حد ما. يمكن أن يكون خفيًا في البداية ولكنه يوضح بعد ذلك أنه يشبه الطفيلي – طفيلي يسرق كل شيء ويريد قتل المضيف.
الاكتئاب هو اضطراب يمكن علاجه. في معظم الأحيان ، تكون الأساليب المعيارية فعالة جدًا في تحسين أو حتى تخفيف الاضطراب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، ليس بسهولة – هذا النموذج يسمى مقاومة العلاج أو الاكتئاب الحراري [TRD]. توجد اختلافات طفيفة جدًا في تعريف TRD ، ولكن يتم تعريفها عمومًا على أنها: استجابة غير كافية لأحدها ، [or at least two or more]، تجارب مضادات الاكتئاب بجرعات ومدة كافية. لسوء الحظ ، هذا أمر شائع نسبيًا (انظر تشخيص وتعريف الاكتئاب المقاوم للعلاج ، M. Fava ؛ 8 مارس 2017).
في الممارسة السريرية ، يُلاحظ هذا ما يصل إلى 50 إلى 60 ٪ من الوقت. بعد ذلك ، يوصى بإجراء إعادة تقييم تشخيصية لهؤلاء المرضى في محاولة لتحقيق نتائج أفضل. هناك العديد من العوامل المحتملة المساهمة والمربكة التي قد تكون متضمنة وليست واضحة في البداية. تشمل الأمثلة على الحالات الطبية مرض باركنسون ، وأمراض الغدة الدرقية ، والسكتة الدماغية ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومشاكل القلب ، وتعاطي المخدرات غير المكشوف ، واضطرابات الشخصية الكبيرة التي يمكن أن تكون من المذنبين. من بين المساهمين المحتملين الآخرين الاضطرابات النفسية المرضية مثل القلق والذهان والخرف المبكر والاكتئاب ثنائي القطب الذي تم تشخيصه على أنه أحادي القطب أو الصدمة أو سوء المعاملة التي لم يتم تحديدها في البداية ، والألم المزمن والتفاعلات الدوائية الأخرى و / أو عدم امتثال المريض. يعد التحقق من كل هذه المتغيرات المحتملة أمرًا ضروريًا وصعبًا بالنسبة للطبيب وكذلك للمريض. المؤرخون التعاونيون ذوو قيمة كبيرة للمساعدة في تسليط الضوء على المشكلة ، مثل الأسرة ، وزملاء العمل ، والمعلمين ، إلخ. كل هؤلاء الأفراد أو المجموعات ، بالطبع ، سيطلبون إذن المريض بسبب قوانين الخصوصية. يمكن أن تكون مقاييس التصنيف النفسي الجسدي الموثوقة مفيدة في اكتشاف ، وفي بعض الحالات ، البدء في تحديد مدى خطورة المشكلة. هناك درجات متفاوتة من المقاومة. يستجيب البعض بسهولة للتعديلات الطفيفة في العلاج والبعض الآخر أكثر ثباتًا.
يمكن أن تشمل خيارات العلاج العديد من الأساليب المختلفة. عادةً ما يتم تحقيق المستوى الأول من الرعاية البديلة عن طريق زيادة الجرعة أو تغيير أو إضافة (زيادة) مضادات الاكتئاب أو غيرها من الأدوية غير المضادة للاكتئاب مثل الليثيوم والعديد من مضادات الذهان غير التقليدية والمنشطات أو هرمون الغدة الدرقية على سبيل المثال. مرة أخرى ، الجرعات والمدة الكافية مطلوبة. يجب أن يكون المرضى أولاً قادرين على تحمل الأدوية أو المجموعات بسبب الآثار الجانبية المحتملة أو ردود الفعل السلبية التي تشكل دائمًا خطرًا محتملاً.
يجب مناقشة مخاطر وفوائد جميع الأدوية الموصى بها مع المرضى قبل تجربتها. يجب أن تتضمن المناقشة أيضًا أي علاجات بديلة ، و / أو النتائج المحتملة إذا اختار المريض التخلي عن العلاج الموصى به. يجب أن يفهم المريض ثم يوافق ، أو لا يوافق ، على خطة العلاج المقترحة قبل أن تبدأ. هذه هي عملية الموافقة المستنيرة.
بالإضافة إلى طرق العلاج الأخرى ، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) بأمان في حالات الاكتئاب الشديد المقاومة للحرارة أو في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والذين لا يستطيعون تحمل الأدوية القياسية المضادة للاكتئاب.
تم إثبات أن تحفيز العصب المبهم ، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، وغيرها من الأساليب الناشئة حديثًا لتحفيز الدماغ المباشر والمختار ، تؤدي إلى نتائج فعالة أيضًا. تتضمن ترسانة العلاج الناجح أيضًا حقن الكيتامين الرابع للاكتئاب المقاوم.
تم تقييم العلاجات النفسية بأنواعها المختلفة على أنها طرق فعالة وضرورية في كثير من الأحيان للمساعدة في العلاجات الدوائية في مكافحة الاكتئاب المقاوم ؛ على سبيل المثال ، العلاج السلوكي المعرفي ، السلوكي التفاعلي بين الأشخاص ، السلوك الجدلي ونعم ، وحتى التحليلي في بعض الحالات ، جميعها أثبتت فعاليتها المحتملة. يجب أن يكون العلاج للمغفرة ، أي عدم وجود أعراض متبقية ، هو الهدف أو من المحتمل تكرار الإصابة.
يمكن أن تكون النتائج للمرضى الذين يعانون من TRD متنوعة للغاية. تميل معدلات الانتكاس إلى أن تكون أكبر وأسرع عند مرضى TRD. من الضروري أن يتم تقييم هؤلاء المرضى ومعالجتهم فقط من قبل أخصائيي الصحة السلوكية المدربين جيدًا وذوي الخبرة. هذا النوع من الاكتئاب يمكن علاجه بالتأكيد. يجب أن يكون الأمل والثقة متأصلين في خطة العلاج.
لا تعاني بمفردك …
[ad_2]